کلینیک کم‌بینایی

Low Vision

واحد کم‌بینایی دانشکده علوم توانبخشی با دارا بودن وسایل تشخیصی و کمک بینایی ، آماده ارائه خدمات مشاوره و تجویز وسایل کمک بینایی به  افراد کم بینا  می‌باشد.

       کم‌بينايی ( Low Vision ) يك كاهش بينايي دو طرفه است كه به ميزان قابل ملاحظه‌اي عملكرد بينايي فرد را مختل مي‌سازد و نمي‌توان آنرا با روشهاي متعارف پزشكي و جراحي ووسائل كمك بينايي معمولي مانند عينك يا لنزهاي تماسي به ميزان كافي اصلاح نمود. نيمه‌بينايی اغلب بصورت كاهش وضوح ديد يا حدت بينايي بروز مي‌كند ولي ممكن است بصورت كاهش ميدان بينايي؛ حساسيت به نور، اعوحاج در ديد و يا از دست دادن حس كنتراست نيز ديده شود.

   طبق تعريف، فردي كه حدت بينايي وي كمتر از (6/18;0.3)20/70 و بيشتر و يا مساوي با 20/400 باشد، كم‌بينا مي‌باشد.(1,2 in ICD-10).

     طبق تعريف فردي كه حدت بينايي وي كمتر از (3/60;0.05)20/400 باشد يا ميدان بينايي در چشم با ديد بهتر با بهترين اصلاح ممكن با حدت بينايي فوق همخواني داشته باشد، نابينا مي‌باشد.(3,4,5 in ICD-10) چنين فردي بدون كمك  پياده‌روي برايش ميسر نيست..
    كم ‌بينايي( Low Vision ) اغلب در اثر مشكلات هنگام تولد؛ صدمات؛ سالخوردگي؛ و يا بصورت عوارض جانبي بيماري‌ها روي مي‌دهد. عمده‌ترين علل جهاني نابينايي قابل اجتناب و آسيب‌هاي جدي بينايي، كاتاراكت، گلوكوم و تراخم مي‌باشد.
    خدمات كم ‌بينايي ( Low Vision ) علت ايجاد كننده مشكل بينايي را درمان نمي‌كند بلكه از باقيمانده بينايي موجود حداكثر استفاده را ميبرد. مراقبتهاي كم ‌بينايي جانشين نياز به ساير درمان‌هاي همزمان مانند ليزر؛ دارو و جراحي نمي گردد.

     متخصصين كم ‌بينايي وسايل کم بينايی ( Low Vision ) ؛ فيلترها؛ تجهيزات ميكروسكوپ ياتلسكوبيك؛ بزرگ كننده‌ها؛ تجهيزات انطباقي؛ سيستم‌هاي مداربسته؛ وسائل كمك به زندگي مستقل و آموزشها و مشاوره را به بيماران خود عرضه مي‌نمايند.

    متخصصین كم ‌بينايي( Low Vision ) چه کسانی هستند ؟
اینها معمولا متخصصین اپتومتری یا چشم‌پزشکی هستند که در معاینه و درمان بیماران دارای اختلالات بینایی که با روشهای دارویی وجراحی یا وسایل کمک بینایی معمولی مانند عینک ولنز تماسی بطور کامل قابل درمان نیستند مهارت دارند.

    توانبخشی افراد کم‌بینا یک کار گروهی است که مستلزم حضور متخصصین Low Vision (اپتومتریست یا چشم پزشک) کاردرمانی، فیزیوتراپی، معلمین توانبخشی، تکنیسین‌ها وافرادی از سایر مشاغل برحسب نیاز می‌باشد.
 

معاینه یک بیمار کم‌بينايی ( Low Vision )  شامل چه قسمت‌هایی است ؟
یک معاینه معمولا با یک تاریخچه کامل شروع می‌شود در این مرحله تاکید خاصی بر روی مشکلات فونکسیونل بیمار مانند دید نزدیک، مشکلات مربوط به glare مشکلات بینایی در محیط خانه، کار ،مدرسه و سفر می‌گردد همچنین یک بررسی دقیق از سابقه مشکلات چشمی و پزشکی بیمار بعمل می‌آید.

   معاینات مقدماتی ممکن است شامل ارزیابی عملکرد چشم مانند درک عمق، دید رنگ، حساسیت به کنتراست و اندازه‌گیری انحناء قرنیه گردد.

   حدت بینایی با استفاده از تابلو‌های دید ویژه کم‌بينايی ( Low Vision ) شامل حروفی با اندازه‌های بزرگتر اندازه‌گیری می‌گردد تا دید بیمار دقیق‌تر مشخص گردد تعیین وضعیت انکساری افراد کم‌بینا با تکنیک‌های خاصی صورت می‌پذیرد که ممکن است شامل تغییر سطح نور، استفاده از فیلتر و استفاده از تغییرات وسیع‌تر که مشاهده آنها برای بیماران راحت‌تر است گردد.

   اگر دید بیمار خیلی کم باشد معاینه کننده ممکن است از سیستم‌های تلسکوپیک که برای بزرگنمایی در دور بکار برده می‌شونداستفاده نماید این سیستم‌ها هم بر روی عینک سوار می‌شوند وهم ممکن است در دست نگه داشته شوند انواع وسایل کمک بینایی در نزدیک شامل عینک‌هایی با شماره بالا ،ذره‌بین‌های معمولی یا الکترونیکی و حتی ماشین‌های مطالعه الکترونیک مورد آزمایش قرار می‌گیرند.

   میدان بینایی نیز معمولا مورد ارز یابی قرار می‌گیرد واگر بیمار دچار محدودیت میدان بینایی باشد وسایل تقویت میدان بینایی مورد ارزیابی قرار می‌گیرند وسایل ساده‌ای برای بهبود نحوه استفاده بیمار از باقیمانده میدان بینایی‌اش ممکن است تجویز گردند.

 ارزیابی سلامتی چشم بیمار شامل یک معاینه بیو میکروسکوپیک از ساختمانهای خارجی ویک معاینه داخلی در حالت باز بودن مردمک (میدریاز )می‌باشد.

   معاینه کننده ممکن است در مورد چگونگی تاثیر مشکل بیمار برروی دید وی و نحوه تقویت و مراقبت از بینایی بیمار با او مشورت نماید وسایل کمک به زندگی مستقل برای رفع نیازهای خاصی از بیمار مورد بررسی قرار می‌گیرند.
   یک جلسه معاینه فرد کم بينا ( Low Vision )  ممکن است دو یا سه برابر یک معاینه استاندارد چشم بطول انجامد.